[解放日报·整版]上海交通大学举行杰出医学教育
来源:意见网 发表于2019-07-10 21:19:18 编辑:罗志祥
摘要: 7月11日,上海交通大学在与原上海第二医科大学兼并五周年之际举办了杰出医学教育论坛,邀请了卫生部、教育部的政府官员,北京、武汉、广州等地医学

 

[解放日报·整版]上海交通大学举行杰出医学教育论坛

 

[解放日报·整版]上海交通大学举行杰出医学教育论坛

 

[解放日报·整版]上海交通大学举行杰出医学教育论坛

7月11日,上海交通大学在与原上海第二医科大学兼并五周年之际举办了杰出医学教育论坛,邀请了卫生部、教育部的政府官员,北京、武汉、广州等地医学院校的专家学者齐聚一堂,一起评论怎么为我国未来培育杰出医师。

医学教育是培育医学人才的根底,它在深化医药卫生系统变革、树立掩盖全民的医疗确保准则、构建社会主义调和社会中具有重要作用。

世界上,关于医学教育的任务和功能也日益注重,或以项目的办法进行调查、研讨,或以专家论证的办法,提出了各种医学教育培育方针。1993年世界医学教育顶峰会议经过评论后,提出了医师培育方针:应促进健康,防治疾病,供给初级卫生保健;要恪守医师作业道德,热心为患者看病和减轻患者苦楚;应是优异的卫生作业办理人才,患者和社区的代言人,超卓的外交家,有创见的思想家、信息专家,把握社会科学和行为科学的开业医师和尽力终身学习的学者。2002年2月,世界医学教育委员会发布了本科《医学教育全球最低底子要求》,界定了医学教育的7个底子方面,即:作业价值、情绪、行为与道德,医学科学根底常识,临床技能,交流交流技能,集体健康与卫生系统,信息办理,批判性思想与研讨,论述了医学院校结业生一切必要具有的60种中心才干。

而此次杰出医学教育论坛上,咱们共同注重的方针是我国的医学教育应该怎么从方针到形式进行规划?咱们终究应该培育怎样的医师来肩负起我国未来的健康职责?

树立和施行住院医师及专科医师练习准则的考虑

卫生部科教司副司长 孟群

我国的住院医师练习1949年从前在协和等一些医院已打开,1949年到1977年首要进行的是进修教育,1978年到现在,在打开进程中树立了系统,取得了一些成果。从1993年卫生部正式公布住院医师练习办理办法开端,卫生部在全国有安排地推动住院医师练习试点,2004年在财政部支撑下打开专科医师练习试点。在安排办理系统、练习规范、练习基地的办理等方面打开试点,取得了必定的经历。

但是打开到今日,住院医师练习中仍是有一些值得评论的要害问题。榜首、医学终身教育系统。校园医学教育是打根底,结业后的住院医师练习是临床才干的练习,要点是临床技能的练习,持续教育是持续作业的打开,这三个不同的阶段构成了医学终身教育系统,不能互相代替。第二,住院医师练习以及专科医师练习。从教育系统讲,住院医师练习归于结业后医学教育。而专科医师准则包含练习、准入、办理,从练习的视点讲,住院医师练习与专科医师练习是同一个进程。第三,住院医师练习与医学学位准则。应以住院医师练习为根底、为中心,结合医学专业学位的颁发,把两种人才的培育准则互相联络,这有助于打开住院医师练习。第四,住院医师练习的“3+X”形式。卫生部从1993年的试点就选用这种欧美绝大部分国家采纳的形式。“3”是指在临床二级学科内轮转的三年练习,轮转可不彻底局限于学科内,有些可进行二级学科间轮转。而“X”指的是医学的三级学科,即亚专科的练习,进一步确认专业方向。第五,树立住院医师练习基地。美国现有7800个练习基地是以学科为根底区分的,这值得学习,基地建造要以临床学科为根底,但也要根据医院的条件来建造。第六,客观结构化临床考试。住院医师练习针对的是临床才干的前进,客观结构化临床考试(OSCE)是点评练习成果的重要办法。第七,住院医师练习要有顶层规划,是医学人才培育的一项底子准则。经过3年住院医师练习合格后有两个方向,一是作业,全科医师首要面向社区卫生服务中心和城镇卫生院,其他一般专科医师(如内科医师、外科医师等)首要面向区县级的医疗机构;二是进入“3+X”的“X”阶段,经过亚专科练习,成为亚专科医师(如心内科医师、骨科医师等)。

住院医师练习作为国家医学人才培育的底子准则,应该从国家层面有宏观办理的和谐机制。详细到办理来说应树立健全安排办理,技能练习,经费确保,人事、方针确保等四个系统。从国家层面进行顶层规划,树立完善四个系统,才干树立和真实地施行住院医师练习准则,为医改供给高本质的人才支撑。

我的医学教育观

我国工程院院士 巴德年

从猿到人,变得直立挺立,可当今变得肥壮臃肿的越来越多,这应该反省咱们的生活办法,也应当反省咱们的医学。由于当有发病要素的时分咱们没有留意,当疾病发作的时分咱们没有答理,而一向到疾病打开到相当程度了才去看病看病。医学不只是防病看病,医学更应该是保护和促进公民健康。医学究竟是什么?科学求真,人文讲善,艺术要美,而医学则是自然科学和人文科学最好的结合,是科学与艺术的一致,因而医学宏扬真善美。

未来医学的打开应该是朝着可预见、可防备、可个体化的方向,从这个视点来评论医学教育,就能发现咱们当时很大程度上仅仅针对看病,而实际上,未来的医学是指向健康的医学。我可以明晰讲,医学教育在不久的将来不只是培育医师,还要培育健康规划师、健康辅导师,这是一切国家必定的趋势。

咱们医学教育究竟要培育什么样的人,也便是说咱们培育出来的医学人才应该有什么样的潜能,将来它能习惯什么样的作业,这是医学教育傍边最重要的。我一向着重,咱们要培育多能的学生,我曾在结业典礼上给学生的赠言中提出,希望他们可以有人文心、科学脑、世界观、勤劳手。

我从前对世界各国取得诺贝尔医学奖的人做过一个计算,发现其间来自美国的越来越多,这当然和美国的科学实力和经济实力有关,但更重要的是他们有一个坚持了百多年的完善的医学教育系统,在完好的本科教育的根底上,推广规范的在校医学教育,以及结业后严厉的全科医师、住院医师、专科医师培育准则,正是这样的医学教育系统成果了美国今日医学技能的前进和医学科学的打开。

今日的我国是一个兴起的国家,必将成为一个强壮国家。国家的强壮与昌盛便是为了公民的健康和美好。因而咱们在这儿评论医学教育,实际上是评论怎么给我国公民培育杰出的医师。我建议参照世界惯例,结合我国国情,面向未来,有我国自己的在校医学教育—结业后医学教育—持续(终身)医学教育的医学人才培育的完好系统和施行方案并抓住施行,做出成效。并入归纳大学的医学院,要最大极限使用归纳大学的条件和优势,培育学生的归纳本质;归纳大学也要尊重医学教育的规则,坚持医学教育系统与医学教育办理系统的一致。这样才干真实完结交融、打开、逾越。无论是七年制,仍是八年制,都归于在校教育,而且应是通才培育。

交大医学院杰出医学人才培育的方针与形式

上海交通大学医学院副院长 黄 钢

要完结杰出医学人才培育方案,至少应有三个不可或缺的要素,即明晰的培育方针,科学的教育形式和可操作的教育进程。

首先是明晰而有特征的培育方针,它包含三个层面及互相的联络与转化:一个是国家的教育方针,第二个是怎么将国家教育方针转化成咱们教师的教育方针,第三个是详细的教育方针怎么转为学生的学习方针。只要三个层面的要求紧密结合,并逐级执行,才干使学生的学习方针明晰,并自觉发生自动学习的积极性。上海交大医学院临床专业的培育方针是培育临床医师,具有杰出思想品质与作业道德,较为广泛的人文、社会和科学常识,具有终身学习、科学思想、长于实践、敢于立异、交流交流和社会习惯等归纳才干,把握较为厚实的医学理论与底子技能,能处理底子的临床实际问题。在这些方面应该说与大多数的医学院校是相似的。但一起咱们也提出了具有交大医学院特征的方针,即:具有工作引领潜质及立异认识,能习惯新的医学形式的临床医师。这儿特别着重的是“潜质”和“认识”。

第二是我校的培育形式,2009年咱们提出了“PRICE”教育理念与形式,即全面前进学生的归纳才干,显示外在价值(Price)。由PRICE五个字母组成了我校医学教育的办学形式,P便是Problem根底医学以问题为导向的学习(PBL),希望学生带着问题自动学习;R便是Research科研练习以探求为根底(RBL),希望学生具有探求爱好和立异认识,长于处理问题;I便是前后期多学科整合课程(Integrative course),希望经过临床与临床、临床与根底、理论与实践的课程整合,使学生可以前后贯穿地学习相关的常识;C便是ClinicalCase临床教育以循证医学为主线根据临床病例的学习(CBL);E便是进程、完结性查核与OSCE(客观结构化临床考试)结合的归纳点评(Evaluation),咱们将对学习的终究成果有一个全面有用的点评。五个字母构成了交大医学院前进价值的整合教育形式。

最终要谈谈“进程”,要完结这些方针,执行教育形式,就需求一个科学有用的进程办理与客观明晰的进程内容,首先应杰出一个中心,便是以全面前进学生的归纳才干为中心;坚持两个主体,即教育以育人为本,以学生为主体,而办学以人才为本,以教师为主体。培育内容凸显学生需求,教育进程凸显教师导学才干;经过三个层面的实践培育,即经过根底试验、临床实践和科学练习三个层面,前进学生的归纳立异才干;做到四个不断线,便是人文与通识教育不断线、根底医学不断线、临床医学不断线、科研练习不断线。这便是咱们进程办理的内容。

总归,一个明晰的培育方针,有必要有一个能确保方针完结的教育形式和一个明晰并可操作的教育进程,只要这样,杰出医学人才培育方案才有或许完结。而咱们希望经过兢兢业业的尽力,不断实践杰出人才培育这一大学的底子任务。

关于杰出医学教育

教育部高教司副司长 石鹏建

《国家中长期教育变革和打开规划大纲》明晰提出,要发动施行“杰出医师教育培育方案”,这说明国家和教育部对医学教育高度注重。

我国的医学教育一向是以习惯经济社会打开需求为主旨的。当时,国家医改的要点是“保底子、强底层”,“强底层”是主战场。医学院校、特别是当地院校的首要任务是面向主战场、面向底层。

面向底层,一是要确保相对数量的卫生人才运送。二是城镇卫生院、社区卫生机构等底层单位要有明晰的需求数量。三是要经过方针确保定向培育、免费教育的结业生的作业岗位和合理待遇。本年,由省级政府统筹,在全国医学院校打开定点定向免费医学教育。其间中央财政支撑面向中西部每个城镇卫生院招生培育1名本科医学生(3万)。在底层卫生机构底子建造完结后,人才队伍建造成为要害。只要强底层,才干保底子。所以,医学教育服务医改的首要任务是强底层,保底层人力运送,保运送人才的教育质量前进。

近几年,医学教育变革十分活泼。打开了频频的世界医学教育交流活动,教育办法变革、考试准则变革、课程系统变革稳步推动。以PBL为例,这种教育办法或课程形式的变革,带动了教育思路、教育观念的改造,习惯了当今大学生获取信息和学习思想的办法。OSCE考试使用、临床实践模仿中心的建造,以及本年举办的临床作业技能大赛,都取得了很好的作用。还有一项要害要素,近几年打开的医学教育认证作业,推动了医学教育规范的施行,加强了包含人文本质在内的医学生作业本质的培育,带动了医学教育质量确保系统的树立。应该说,在医学教育规范施行和现有教育变革的根底上,施行 “杰出医师教育培育方案”是有根底的。

现在有一种医学教育培育思路,便是“5+3”形式。即住院医师规范化练习、全科医师练习方案与院校医学教育结合在一起。医学教育是一个由院校教育、结业后教育和持续教育组成的接连一致的系统,假如将结业后教育融入院校教育,将作业练习与学位颁发挂钩,动了系统、动了系统,便是一项十分严重的变革。“5+3”的培育形式的规划,可以处理住院医师规范化练习学员身份问题,也可以就此理顺在校结业实习、实习医师、住院医师规范化练习前期临床实践重复安排的问题,也可以就此机会把医学教育的临床才干培育做大起伏地前进。但一起,现行的临床专业研讨生教育怎么调整,巨大的练习基地建造怎么完结,医学教育学制变革,练习学员待遇的确认,各项系统、机制的变革、规划、联接,都是需求研讨处理的严重问题。

从面向底层、到医学教育规范、到“5+3”的培育形式的规划,咱们可以看到“杰出医师教育培育方案”不是优秀方案,而是对各不同层面的医学教育提出的教育变革、前进质量的要求。一起要说的是,医学教育也有必要培育优秀立异人才,要点建造的大学,要培育包含全科医师在内的各学科领军人才。这样才干构成完好的杰出医学教育。

决议医学教育形式的要素

北京大学常务副校长 柯 杨

教育不是一个孤立的问题,打开教育变革也不能不结合国情校情,铺开视界对科技前进和整个社会的外部构建等有所了解,才干解疑释惑,一起进行前瞻性的规划。

决议医学教育形式的要素有以下几个方面:

首先是科技打开的影响。医学和生命科学有两大趋势:一是以生命科学为主的根底医学的打开呈现出常识爆炸性的增加,学科边界越来越含糊;二是临床医学分科越来越细。一起,新技能、新材料在医治方面有了长足的打开和前进。在此情况下,哪些是中心常识,怎么教授?除此之外还该教授什么?这都要求医学教育作业者有必要与时俱进地进行医学教育变革。

第二是医疗系统的影响。在我国医疗系统变革逐渐调整的过渡阶段,医院的分层定位不明晰、底层医疗单薄、全科医师缺少、护理工作打开受阻,一起存在人才培育和社会需求不和谐及优质医疗人力资源缺少等问题。关于这个系统工程,咱们是被动地按惯性行事,仍是根据医学打开趋势自动前瞻性地改善教育,值得考虑。

第三是社会打开及老练程度。如,社会的法制化程度、社会确保的健全程度。这些不只影响医疗的行为也影响到医患联系。在我国逐渐法制化进程中,某些相关法规还不完善,在处理医疗纠纷中、在确保工作准入等方面都使医学教育的施行和办理遇到一些问题。

现在,全球的医疗总的趋势是分层的医疗系统愈加明晰,一起重心回归底层,回归到靠最小的本钱医治和辅导患者的健康和底子医疗的办法。这是一个大的打开方向。

我国长期以来走的是一条归纳医学教育的路,不但培育医师,也培育医学相关人才。优势在于“大医学”布景下对相关人才的影响很重要;优势还在于不同学科之间有互补性。坚持这个完好性正是适应了医学教育的规则,特别适应了医学形式改动的需求。在我国,医学教育自身存在一些问题也是咱们施行教育变革的根据。例如,医学教育一向限制在作业教育,“全人生长”单薄;根底与临床隔裂,书本与实践隔裂;缺少全科医师培育系统;大学隶属医院全部是三级医院,实践基地单一等等……北京大学的医学教育正是在上述调研剖析的根底之上,学习世界国内经历,针对国情校情规划和打开的。

归纳性大学医学生立异才干和人文本质培育

中山大学副校长、中山医学院院长 黎孟枫

在归纳性大学里边医学立异才干的培育和人文本质的前进,咱们可以做一些什么事情?

这儿面不得不说到几个布景。榜首个布景,世界上一流的归纳性大学都有高水平的医学院,合校的时分咱们等待能构成一个归纳性的文化学术气氛。第二个布景,全球医学教育底子要求说到7个才干,杰出了三个要素:一是科技与医学常识,二是思想和实践才干,三是作业精力和情绪。现在需求更多地注重才干和情绪,这是今世医学形式的呼喊。

在这两个布景下,整个医学教育里存在的问题可以归结为以下几点。

榜首,医学学科自身具有经历性,实践性教育所占份额大,因而教育本钱很高,这在合校后对医学教育的系统性造成了冲击,咱们是否或许使用归纳性大学资源和办理上的一些优势条件,对实践教育进行优化,使医学教育更前进。

第二,医学生科技和立异才干培育的问题。在曩昔,疾病的处理往往较多地依靠一些临床技能的改善。但在未来的医学中,降服疾病的打破点将向根底范畴大大前移,所以除了需求操作型的医师,还需求很多的学术型医师、临床科学家,以及转化医学的研讨学者,因而咱们这些要点医学院校需承担起培育这些学术型医师、临床科学家的职责,这就有必要加强医学生自身的科技才干的培育。咱们能否使用归纳性研讨型大学的科研条件,使更多的医学生可以亲自体会常识立异的进程,真实前进他们的科研才干。

最终,便是关于人文本质培育、人文常识教授的问题。所谓医学生人文本质的内在,那便是终极关心、公平公平、慎重治学、视界开阔等,这是应该得到特别注重的。作为医学根底的人文教育包含了文学、哲学等许多人文范畴,这不只仅是前进医师的教养,更是临床医师在做出慎重和正确决议计划中必备的底子本质。所以人文常识不但要学,还要常常更新。我想,归纳性大学中的医学院在这方面应当有更大的作为。

在中山大学医学院科技楼入口处的屏风上写着四个字:因知而治,便是着重研讨生命自身是一种医学作为。咱们办学中着重“专心博爱、两任同肩”,便是要咱们的学生一起肩负起治病救人和降服疾病的两层职责。

以学生为中心培育杰出医师

华中科技大学党委常务副书记 冯友梅

根据医学教育规范,培育杰出医师,最首要的是要遵循以学生为中心的理念,教师则是在学习进程中成为引导的人物,校园怎么在这样的学习办法下构建一些支撑资源、环境条件,学生、教师和校园各自承担起相应的职责。同济医学院做了一些探究性的变革。比如说上世纪90年代末的前期触摸临床,现在的PBL、课程整合、点评系统变革和专业认证等。

现在咱们的八年制课程的系统分三段。榜首段是两年大学通识教育,第二段是三年半根底医学、临床医学教育为主,贯穿前期触摸临床的教育,后边两年半是以临床实践以及科研为主,八年制学生施行全程科研练习。咱们企图构建以学生为中心的医学教育人才培育形式,施行了PBL教育,每个事例都从临床问题动身,经过2-3幕的教育完结。PBL教育办法的施行,调动了学生自动学习积极性,引导学生自主学习、团队学习、协作学习。

课程整合方面,咱们分三步施行。榜首步施行根底医学临床导向教育;第二步根底医学与根底医学的整合,临床医学与临床医学的整合;第三步便是施行根底与临床医学的整合,咱们现在底子构成了以器官系统为根底的整合课程形式,包含根底医学的整合课程、临床医学的整合课程以及全程实践系统。现在,根底医学整合课程将本来以学科为根底医学的从解剖到病生等课程,整合为三大模块,榜首模块为根底医学导论部分,第二模块为七大系统构成的器官系统课程,第三模块由多系统构成的贯穿课程;临床医学整合课程包含临床医学导论和由十一大系统构成的器官系统课程组成。

关于点评系统,从2003年起,首要进行了OSCE、学生学业归纳查核和构成性点评变革。构成性点评如PBL学习进程的点评,包含教师对学生的点评、学生对教师的点评、学生对学生的点评、学生自我点评等。

从教育办法、课程整合、点评系统等几方面的探究中,咱们感到要进一步完善以学生为中心的医学教育人才培育形式,培育杰出医师,需求处理的首要问题一个是教育思想观念问题,第二个是教育安排结构问题,第三个是师资的练习,还有一个便是教育资源建造问题。

解放日报 2019.7.16

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